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城鄉居民基本醫療保險信息管理系統
2015-01-09 14:43:41

1. 系統概述

泰陽城鄉居民基本醫療保險信息管理系統是在衛生部《關于城鄉居民醫保信息化建設的指導意見》和《城鄉居民醫保管理信息系統基本規范》(2008修訂版)等要求和規范基礎上,建成的“全省統一網絡,省縣兩級平臺”的城鄉居民醫保管理信息平臺。各大縣級平臺與全省、市、縣、鄉、村各級醫療機構對接,數據實時互通,實現了網上在線實時審核、結算,實時費用監控。各縣級平臺是省級管理平臺的基礎,與省平臺進行實時數據交互。該系統的核心業務是關于參保城鄉居民的就醫補償管理子系統,與此配備的其它功能模塊包括參保管理子系統、體檢管理子系統、基金管理子系統、會計核算子系統、查詢統計子系統、監測分析子系統、業務公示子系統、配制維護子系統、消息管理子系統、轉診轉院子系統、保險管理子系統、國省縣數據交換子系統等。

2. 系統功能

                         泰陽城鄉居民基本醫療保險信息管理系統功能圖

泰陽城鄉居民基本醫療保險信息管理系統B/S結構

l 提供強大的調查統計功能,根據調查統計結果對各項費用進行預算;

l 實現對參與城鄉居民醫保的家庭和個人信息進行統一管理與維護;

l 實現對參保人員通過醫保證卡進行統一管理,并對其進行維護管理;

l 對城鄉居民醫保基金繳納、流向等情況地蠔監督審計;

l 實現業務處理自動化、規范化、減輕城鄉居民醫保工作人員的勞動強度;

l 實現對補償業務的自動清算,提高工作效率;

l 實現年度各參保家庭、單位和醫保中心之間的費用結轉功能;

l 實現管理、監控功能;

l 實現對補償業務的短信實時提醒功能;

l 實現國家、省、市各大平臺信息的互聯互通。

3. 數據流方案

4. 系統特色

l 廣泛適用于各級城鄉居民醫保管理機構、縣定點醫院及鄉鎮衛生院等;

l 采用全縣聯網,數據集中管理方式,加強了城鄉居民醫保監督管理力度;

l 采用磁卡制證,攜帶方便、美觀大方,且具有防偽工能;

l 參保人員醫保補助在全具范圍內實現即付即補;

l 提供團體業務辦理功能,辦證、繳費、制證、發證一條龍服務,提高了工作效率;

l 實現了城鄉居民銀行卡/身份證一卡通,做到參保居民就醫、結算、補償 “一站式” 服務;

l 提供上級衛生管理部門所需的各類統計報表,為領導決策提供全面的支持;

l 系統利用磁卡對參加城鄉居民醫保的家庭帳號進行管理,管理方式與國家接軌;

l 靈活的業務定制,處理模式合理,全方位動態查詢;

l 結構靈活多變,適用性、通用性強;

l 所有錄入、查詢、修改、統計、分析的模式均可由用戶操作時自選,使用簡單方便;

l 在開放的業務上,可以不斷建立和擴充新業務,實現各種增值功能;

l 對補償業務做到短信實時提醒功能;

l 實現國家、省、市各大平臺信息的互聯互通。

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