1． 系統概述

泰陽城鄉居民基本醫療保險信息管理系統是在衛生部《關于城鄉居民醫保信息化建設的指導意見》和《城鄉居民醫保管理信息系統基本規范》（2008修訂版）等要求和規范基礎上，建成的“全省統一網絡，省縣兩級平臺”的城鄉居民醫保管理信息平臺。各大縣級平臺與全省、市、縣、鄉、村各級醫療機構對接，數據實時互通，實現了網上在線實時審核、結算，實時費用監控。各縣級平臺是省級管理平臺的基礎，與省平臺進行實時數據交互。該系統的核心業務是關于參保城鄉居民的就醫補償管理子系統，與此配備的其它功能模塊包括參保管理子系統、體檢管理子系統、基金管理子系統、會計核算子系統、查詢統計子系統、監測分析子系統、業務公示子系統、配制維護子系統、消息管理子系統、轉診轉院子系統、保險管理子系統、國省縣數據交換子系統等。

2． 系統功能

                         泰陽城鄉居民基本醫療保險信息管理系統功能圖

泰陽城鄉居民基本醫療保險信息管理系統B/S結構

l 提供強大的調查統計功能，根據調查統計結果對各項費用進行預算；

l 實現對參與城鄉居民醫保的家庭和個人信息進行統一管理與維護；

l 實現對參保人員通過醫保證卡進行統一管理，并對其進行維護管理；

l 對城鄉居民醫保基金繳納、流向等情況地蠔監督審計；

l 實現業務處理自動化、規范化、減輕城鄉居民醫保工作人員的勞動強度；

l 實現對補償業務的自動清算，提高工作效率；

l 實現年度各參保家庭、單位和醫保中心之間的費用結轉功能；

l 實現管理、監控功能；

l 實現對補償業務的短信實時提醒功能；

l 實現國家、省、市各大平臺信息的互聯互通。

3． 數據流方案

4． 系統特色

l 廣泛適用于各級城鄉居民醫保管理機構、縣定點醫院及鄉鎮衛生院等；

l 采用全縣聯網，數據集中管理方式，加強了城鄉居民醫保監督管理力度；

l 采用磁卡制證，攜帶方便、美觀大方，且具有防偽工能；

l 參保人員醫保補助在全具范圍內實現即付即補；

l 提供團體業務辦理功能，辦證、繳費、制證、發證一條龍服務，提高了工作效率；

l 實現了城鄉居民銀行卡/身份證一卡通，做到參保居民就醫、結算、補償 “一站式” 服務；

l 提供上級衛生管理部門所需的各類統計報表，為領導決策提供全面的支持；

l 系統利用磁卡對參加城鄉居民醫保的家庭帳號進行管理，管理方式與國家接軌；

l 靈活的業務定制，處理模式合理，全方位動態查詢；

l 結構靈活多變，適用性、通用性強；

l 所有錄入、查詢、修改、統計、分析的模式均可由用戶操作時自選，使用簡單方便；

l 在開放的業務上，可以不斷建立和擴充新業務，實現各種增值功能；

l 對補償業務做到短信實時提醒功能；

l 實現國家、省、市各大平臺信息的互聯互通。